Histerectomia radical após parto cesáreo por adenocarcinoma de colo uterino: relato de caso / Radical hysterectomy after c-section in cervical adenocarcinoma: a case report

Mundialmente, o câncer de colo uterino ocupa o quarto lugar das neoplasias em mulheres, porém, nos países em desenvolvimento, as taxas de incidência superam de forma impactante os casos de países desenvolvidos. Apesar de ser um evento incomum durante a gestação, é cada vez mais observado, o que talvez possa ser atribuído às gestações programadas em idades mais avançadas. O caso descrito refere-se a uma paciente de 32 anos de idade, diagnosticada no terceiro trimestre da gestação com adenocarcinoma de origem endocervical com estadiamento anatomopatológico final (FIGO 2018) 1B2. Ela foi submetida à abordagem cirúrgica como tratamento inicial. Foi adotada como conduta a resolução da gestação, com boa vitalidade fetal, ao final da 34ª semana, após corticoterapia para maturação pulmonar fetal. Foi realizado parto cesariano seguido de histerectomia radical tipo C1 na classificação de Querleu e Morrow associado a linfadenectomia pélvica, no mesmo ato operatório.(AU)

Worldwide, cervical cancer ranks fourth in female cancers, but when assessing data from developing countries, incidence rates are significantly higher than in developed countries. Although it is an uncommon event during pregnancy, it is increasingly observed, which may perhaps be justified due to pregnancies postponed at older ages. The case described relates to a 32-year-old woman diagnosed in the third trimester of pregnancy with endocervical adenocarcinoma, whose final anatomopathological staging (FIGO 2018) was IB2. The same was submitted to the surgical approach as an initial treatment. It was adopted as a conduct, the resolution of pregnancy, with good fetal viability, at the end of the 34th week, after corticosteroid therapy for fetal lung maturation. The patient underwent cesarean section followed by radical type C1 hysterectomy in the classification of Querleu and Morrow associated with pelvic lymphadenectomy in the same surgery.(AU)

Mioma uterino mimetizando neoplasia do trato genital com miomectomia anteparto bem sucedida: relato de caso / Uterine leiomyoma mimicking a tumor of the genital tract with successful antepartum miomectomy: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os miomas são tumores benignos, estrogênio-dependentes, atingindo suas dimensões máximas durante o menacme e são encontrados em até 4% das gestações.A miomectomia na gravidez é discutível, intervir ou não depende da possível lesão à gestação. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de mioma subseroso que simulou neoplasia em primigesta com miomectomia anteparto bem sucedida. RELATO DO CASO: Nulípara, 38 anos, encaminhada à Oncologia Ginecológica por distensão abdominal progressiva, protusão umbilical e amenorreia há três meses e desconforto respiratório.O abdômen demonstrava massa endurecida, fixa, ocupando região pélvica e abdominal até apêndice xifoide. Trazia ultrassonografia (US) transvaginal relatando útero aumentado de volume (2305 cc), textura difusamente heterogênea com múltiplos nódulos sólidos; colo uterino e canal cervical normais; ovários não visualizados e presença de ascite. Solicitou-se fração Beta da gonadotrofina coriônica humana (BetaHCG), marcadores tumorais e ressonância magnética nuclear (RMN) para investigação etiológica. Os resultados demonstraram BetaHCG: 57684 mUI/mL; CA125: 161,1 U/mL; CA:19,9:0,8 U/mL; alfafetoproteína: 2,56 KUI/mL; US: feto vivo pesando 580 g e 22 semanas. RMN mostrava imagem compatível com útero gravídico e placenta corporal. Na parede uterina existia a presença de mioma intramural. A paciente foi submetida à laparotomia exploradora onde foi observada presença de massa pediculada única de aproximadamente 30 cm com pedículo vascular de 5 cm. O exame perioperatório revelou lesão benigna, provável leiomioma. O exame anatomopatológico revelou leiomioma, pesando 7925 g e dimensões de 27 x 24 x 12 cm, negativo para células neoplásicas. Após a miomectomia, a gestação evoluiu sem qualquer intercorrência, com parto a termo por cesariana. CONCLUSÃO: A miomectomia pode ser um procedimento seguro durante a gravidez, se indicada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Leiomyomas are benign estrogen-dependent tumors, that occur in up to 4% of pregnancies with maximum dimensions during the reproductive period. Although myomectomy during pregnancy is still controversial, the decision whether to intervene or not depends mainly on the location of the fibroid and the surgeon's experience. We report here the case of a massive, symptomatic leiomyoma successfully managed by antepartum myomectomy. CASE REPORT: A 38-year-old, nulliparous patient was referred to the Gynecological Oncology outpatient clinic complaining of progressive abdominal distension, umbilical protrusion, 3-months amenorrhea and respiratory distress. On physical examination, her abdomen showed a hardened, fixed mass, occupying the whole pelvic and abdominal region up to the xiphoid appendix. A previous transvaginal ultrasound showed an enlarged uterus (2305 cc), a diffusely heterogeneous texture with multiple solid nodules, cervix and cervical channel without alterations; ovaries not visualized and presence of ascites. We requested Human chorionic gonadotropin (BetaHCG), tumor markers and Nuclear magnetic resonance (NMR) for the etiology investigation. The tests showed QHCG: BetaHCG:57684 mUI/mL; CA125: 161.1 U/mL; CA:19.9: 0.8 U/mL; alpha-fetoprotein: 2.56 KUI/mL; Ultrasonogram: single live fetus,weight 580 g, estimated gestational age 22w. NMR showed image consistent with gravid uterus and corporal placenta. The presence of an intramural leiomyoma in the uterine wall was observed. The patient was submitted to an exploratory laparotomy that showed the presence of a single pediculated mass of approximately 30 cm with a 5 cm vascular pediculus.(...)